腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險，對臨床腫瘤治療來說是一個難以克服的難題。

許多腫瘤患者在經(jīng)歷了手術(shù)、化療和放療等艱苦的治療過程后，可能會誤以為自己已經(jīng)恢復(fù)了健康，但其實并非一勞永逸。

腫瘤為什么會復(fù)發(fā)？腫瘤的復(fù)發(fā)是由多種因素造成的，其中包括癌細(xì)胞對常規(guī)治療如放療、化療和靶向藥物治療產(chǎn)生耐藥性，這些治療手段無法完全清除所有癌細(xì)胞，并且部分癌細(xì)胞能夠逃避治療。其次抗癌治療可能會導(dǎo)致患者免疫力下降，無法有效識別和清除變異的癌細(xì)胞，進(jìn)一步增加癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險。還有抗腫瘤治療難以徹底根除癌細(xì)胞，即便將“看得見”的腫瘤完全消滅干凈，但一些“看不見”的癌細(xì)胞通過血液、淋巴系統(tǒng)等多途徑轉(zhuǎn)移到身體其他部位，從而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

那么對于腫瘤患者來說，腫瘤的復(fù)發(fā)率有多高？什么時候是復(fù)發(fā)高峰期？是否存在更為有效的預(yù)防手段呢？

常見腫瘤的復(fù)發(fā)率

腫瘤的復(fù)發(fā)率受多種因素影響，包括腫瘤類型、治療方式及患者個體差異等。以下是幾種常見腫瘤復(fù)發(fā)情況的概覽：

肺癌：

非小細(xì)胞肺癌術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約為30%至40%，小細(xì)胞肺癌的復(fù)發(fā)率則更高。不同亞型的非小細(xì)胞肺癌患者，其五年生存率各異（據(jù)美國癌癥協(xié)會數(shù)據(jù)）。

胃癌：

接受根治性手術(shù)后，5年復(fù)發(fā)率約為40%至70%，且多數(shù)復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后兩年內(nèi)。

結(jié)直腸癌：

術(shù)后5年內(nèi)，復(fù)發(fā)率約為30%至50%，且多數(shù)復(fù)發(fā)案例集中在術(shù)后頭三年。

乳腺癌：

其5年復(fù)發(fā)率大致在20%至30%之間，具體數(shù)值受癌癥種類、階段、治療手段及是否輔助治療的綜合影響。

宮頸癌：

早期宮頸癌治療后復(fù)發(fā)率較低，但晚期患者的復(fù)發(fā)率可超過50%。

卵巢癌：

治療后復(fù)發(fā)率較高，約60%至70%的患者在5年內(nèi)會經(jīng)歷復(fù)發(fā)。

淋巴瘤：

霍奇金淋巴瘤治療后復(fù)發(fā)率約為20%至30%，而非霍奇金淋巴瘤的復(fù)發(fā)率則更高。

前列腺癌：

局限性前列腺癌治療后復(fù)發(fā)率相對較低，但晚期或治療后PSA值上升的患者，其復(fù)發(fā)率顯著增加。

腫瘤什么時候最容易復(fù)發(fā)？

臨床數(shù)據(jù)揭示，惡性腫瘤治療后半年內(nèi)，特別是最初的三個月，是復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移風(fēng)險急劇上升的關(guān)鍵時期。此階段復(fù)發(fā)往往歸因于腫瘤的高度侵襲性、治療的不徹底性或患者免疫力的減弱。

此外，術(shù)后兩年內(nèi)總體復(fù)發(fā)率高達(dá)約80%，即便實施了局部治療與全身化療，部分患者仍可能遭遇亞臨床隱性轉(zhuǎn)移，這凸顯了持續(xù)監(jiān)測與后續(xù)治療的不可或缺性。

臨床上，我們通常把5年生存期作為評判療效的重要指標(biāo)。簡單來說，5年生存期是指腫瘤經(jīng)過手術(shù)、放化療、靶向治療等各種治療后，生存五年以上的比例。腫瘤治療5年后，病情相對穩(wěn)定，癌細(xì)胞較前幾年相比明顯下降，復(fù)發(fā)率明顯降低，可以認(rèn)定為臨床治愈。

生常說的腫瘤五年生存率，即五年內(nèi)無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，被視為【腫瘤達(dá)到臨床治愈】的關(guān)鍵指標(biāo)。原因在于，經(jīng)過五年的跟蹤觀察，腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險大幅度下降，即便復(fù)發(fā)，其生物學(xué)特性也可能變得較為溫和，對治療的響應(yīng)更為積極。

因此，腫瘤患者在經(jīng)歷手術(shù)、放化療后，即便體內(nèi)暫時未檢測到癌細(xì)胞，也不可掉以輕心，反而要定期進(jìn)行臨床指標(biāo)的監(jiān)測并接受后續(xù)治療，以預(yù)防癌細(xì)胞的再次侵襲。

臨床研究：

免疫細(xì)胞從本質(zhì)上預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)

對于腫瘤患者來說，預(yù)防復(fù)發(fā)是延長生存期的關(guān)鍵所在。除了常規(guī)的體檢和良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，是否存在更為有效的預(yù)防手段呢？眾多臨床研究表明，免疫細(xì)胞治療為腫瘤患者重建強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)，從而從根本上預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)提供了有效途徑。

2022年8月，日本東京Seta診所集團(tuán)公布了一項振奮人心的研究成果。該集團(tuán)在《ANTICANCER RESEARCH》期刊上發(fā)表的研究顯示，114位實體瘤患者在接受免疫細(xì)胞輔助治療聯(lián)合全身治療后，三年和五年的總生存率分別高達(dá)86.6%和80.9%，而十年生存率也達(dá)到了令人驚嘆的74.5%。這一發(fā)現(xiàn)無疑為腫瘤患者帶來了新的生存曙光。

2018年，全球首位接受新型免疫療法TIL（腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞療法）的晚期乳腺癌患者Judy Perkins的成功案例就引起了廣泛關(guān)注。

她在經(jīng)歷了癌癥復(fù)發(fā)、多種治療無效后，參與了新型免疫療法TIL療法試驗，最終體內(nèi)的腫瘤被完全清除，該經(jīng)典案例也登上了頂級期刊《Nature》上。

自1991 年推出CIK細(xì)胞療法以來，已有超過 5,000 名患有不同腫瘤類型的患者（包括肺癌、乳腺癌、腦癌和結(jié)腸癌）參與了CIK細(xì)胞療法的臨床研究。全球CIK細(xì)胞（或CIK細(xì)胞與樹突狀細(xì)胞結(jié)合）的臨床試驗已超過80個。CIK細(xì)胞的治療潛力不僅限于與NKG2D 的相互作用，還結(jié)合了抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用 (ADCC) 。與其他免疫療法、常規(guī)化療或放射療法一起，CIK療法顯示出協(xié)同抗腫瘤作用。

李先亮教授：補(bǔ)充免疫細(xì)胞

有效提升免疫力，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)

著名免疫學(xué)臨床專家李先亮教授指出，提升免疫力最直接有效的方式，就是免疫細(xì)胞治療。生物醫(yī)藥已進(jìn)入免疫細(xì)胞治療時代，未來醫(yī)生開具的處方可能就是讓患者到特定的細(xì)胞生產(chǎn)公司接受一針細(xì)胞治療，這將是觸手可及的現(xiàn)實。

免疫細(xì)胞治療技術(shù)的突破為癌癥患者帶來了新的治療希望，無論是早期發(fā)現(xiàn)的癌癥患者還是晚期患者，都提供了更多康復(fù)的可能。

免疫細(xì)胞技術(shù)通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊癌細(xì)胞，已在某些癌癥中顯示出顯著療效，為患者提供了更為多元化的治療選擇，顯著提升了生存質(zhì)量和預(yù)后。隨著免疫細(xì)胞治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們相信，這將為癌癥治療領(lǐng)域帶來革命性的變化。

參考資料：

[1]Zacharakis N, Chinnasamy H, Black M, Xu H, Lu YC, Zheng Z, Pasetto A, Langhan M, Shelton T, Prickett T, Gartner J, Jia L, Trebska-McGowan K, Somerville RP, Robbins PF, Rosenberg SA, Goff SL, Feldman SA. Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer. Nat Med. 2018 Jun;24(6):724-730. doi: 10.1038/s41591-018-0040-8. Epub 2018 Jun 4. PMID: 29867227; PMCID: PMC6348479.

[2]Takimoto R, Kamigaki T, Okada S, Ibe H, Oguma E, Goto S. Efficacy of Adjuvant Immune-cell Therapy Combined With Systemic Therapy for Solid Tumors. Anticancer Res. 2022 Aug;42(8):4179-4187. doi: 10.21873/anticanres.15918. PMID: 35896218.